Financer l’intervention d’un ergothérapeute

Les séances d’ergothérapie sont prises en charge lorsqu’elles font partie des prestations d’un établissement de l’état :

• Hôpitaux
• Structures de soins pédiatriques : CAMSP, SESSAD, …
• Centres de réadaptation
• Programmes de soins à domicile (ESA, …)
• EHPAD
• …

Si vous avez besoin de l’intervention d’un ergothérapeute libéral, voici quelques aides possibles :

A qui s’adresser ?

La MDPH ou MDA peut vous octroyer deux types d’aides :
l’AEEH avec ou sans complément (Allocation Éducation Enfant Handicapé)
et la PCH (Prestation de compensation du handicap) pour les enfants et les adultes de moins de 60ans.

Pour un enfant c’est également via ce dossier que vous pourrez demander l’attribution d’une Auxiliaire de Vie Scolaire et/ou de Matériel Pédagogique Adapté.
https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/N12230

Bon à savoir, si vous bénéficiez de l’AEEH pour l’un de vos enfants et que vous êtes fonctionnaire, vous pouvez faire une demande d’APEH, qui complétera l’AEEH et ce, jusqu’à ce que l’AEEH ne soit plus attribuée (montant dépendant du ministère duquel vous dépendez).
Voici quelques informations  :
https://www.fonction-publique.gouv.fr/aide-aux-parents-denfants-handicapes
et ICI pour les fonctionnaires dépendants du ministère de la défense.

La CPAM en faisant une demande de secours en Prestations Extra-légales ou une demande de Fond Social d’Aide. L’octroi de cette aide est soumise à condition de revenus. Les dossiers sont à récupérer auprès d’une assistante sociale de la CPAM.

Certaines Mutuelles peuvent prendre en charge une partie des frais de suivis en ergothérapie. Pour le savoir demandez rendez-vous à votre conseiller ou envoyez un courrier avec accusé de réception contenant les pièces détaillées ci-dessous. Si elle refuse vous pouvez également consulter une autre mutuelle, qui, espérant gagner un client, consentira plus facilement à vous octroyer ce financement.
Voici quelques mutuelles qui ont déjà accepté de financer des séances d’ergothérapie :
AXA, AG2R, ALMERYS, APICIL, CARCEPT PREVOYANCE, Groupe Malakoff, HARMONIE (mutuelle obligatoire des coiffeurs), MMA, MFCTR, MGEN, MTRL, Mutuelle de l’est, RSI.

Votre entreprise : certains Comités d’entreprises ont un fond spécial prévu (Fond Social d’Aide) pour les soins dits coûteux.

Les réclamations d’indemnisation des accidents du travail vous aiguilleront parfois vers des services d’ergothérapie si vous avez un accident de travail ou si vous êtes atteint d’une maladie professionnelle.

Si vos situations de handicaps sont liées à un accident de véhicule, votre couverture d’assurance automobile pourrait inclure des séances d’ergothérapie.

Certaines Caisses de retraite peuvent vous aider à payer l’intervention d’un ergothérapeute pour l’expertise de votre domicile.

Quels documents fournir ?

Lors de vos demandes d’aide financière certains documents vous seront demandés, mais dans tous les cas, votre dossier sera plus facilement accepté s’il contient les pièces suivantes :

• La prescription des séances d’ergothérapie
• Le devis des séances
• La facture et le Compte-Rendu du bilan en Ergothérapie

Nous vous conseillons également de :

• prendre le temps de bien remplir la partie “Projet de Vie” en ajoutant des pages au besoin
• cocher “non” à la question “souhaitez-vous que votre dossier fasse l’objet d’une procédure simplifiée ?”
• toujours faire un double de tous les papiers
• les envoyer en recommandé avec accusé de réception
• ou les remettre en main propre en faisant vérifier au préposé que le dossier est bien complet et l’agrafer devant lui.
  Quelques conseils supplémentaires pour le dossier MDPH/MDA : ICI